Aneurismas rotos de la arteria gastroduodenal: tratamiento endovascular / The artery aneurysm gastroduodenal broken: endovascular treatment

No disponible

Degeneración aneurismática de manguito (cuff) de Miller / No disponible

No disponible

Cirugía hemodinámica de la insuficiencia venosa ambulatoria / Outpatient haemodynamic surgery to treat venous insufficiency

Objetivo. Revisar una de las posibles opciones terapéuticas de la insuficiencia venosa crónica (IVC), con puesta al día en cuanto a las indicaciones de ésta y sus resultados. Desarrollo. La cirugía hemodinámica de las varices es una técnica mínimamente invasiva que preserva la vena safena y representa un concepto fisiológico en el tratamiento de la insuficiencia venosa basado en el conocimiento de la hemodinámica venosa y su aplicación terapéutica, gracias a la aportación del examen con eco-Doppler. Se describen los aspectos anatómicos y hemodinámicos en que se basa dicha estrategia. Se establecen las indicaciones y la selección de los pacientes así como la técnica quirúrgica y los controles postoperatorios. Se presentan los resultados de varios grupos y los propios. Conclusiones. Aunque no hay evidencia definitiva a favor de la cirugía hemodinámica, los trabajos hasta el momento apoyan esta alternativa frente a la fleboextracción de la safena en el tratamiento de la IVC. Las ventajas de esta técnica son que se realiza de forma ambulatoria, minimiza los riesgos quirúrgicos y permite una rápida integración a la actividad normal

Aim. To review the possible options available for the treatment of chronic venous insufficiency (CVI), while at the same time providing an update on its indications and outcomes. Development. Haemodynamic surgery of varicose veins is a minimally invasive technique that preserves the saphenous vein and represents a physiological concept in the treatment of venous insufficiency based on knowledge of vein haemodynamics and its application to therapy provided by Doppler ultrasound studies. The anatomical and haemodynamic aspects on which this strategy is based are also described. The indications and the selection of patients, as well as the surgical technique and post-operative controls, are established. The results obtained by several groups and our own are presented. Conclusions. Although there is no decisive evidence in favour of haemodynamic surgery, studies conducted to date lend support to the use of this alternative rather than vein stripping of the saphenous in the treatment of CVI. The advantages of this technique are that it is performed as outpatient treatment, minimises the surgical risks and allows a swift return to normal activity

Tratamiento de úlceras vasculares crónicas con equivalentes cutáneos obtenidos mediante ingeniería tisular / Treatment of chronic vascular ulcers with skin equivalents obtained by tissue engineering

Objetivo. Valorar la efectividad de un equivalente cutáneo diseñado en un banco de tejidos, en el tratamiento de úlceras vasculares crónicas. Pacientes y métodos. Entre septiembre de 1999 y diciembre de 2001 se incluyó a 25 pacientes con úlceras vasculares de evolución tórpida (>4 meses) en quienes, tras ingreso hospitalario y tratamiento estándar, se objetivó un estancamiento en su cicatrización. Se constataron nueve úlceras venosas, dos arteriales, siete hipertensivas y siete mixtas (componente flebostático y arterial). Descartada la infección clínica y bacteriológica de la úlcera, los injertos se colocaron una vez a la semana hasta la cicatrización o suspensión del tratamiento por no respuesta. Se realizaron controles fotográficos digitales semanales para medir el área de las lesiones. A partir del segundo injerto, el tratamiento se realizó ambulatoriamente. El seguimiento medio fue de 18 meses (intervalo: 6-30 meses). Se valoró la ausencia de rechazo, la tasa de cicatrización, el tiempo de reducción del área al 50 y 75%, y la recidiva ulcerosa. Resultados. No se detectaron signos de rechazo. Tasa global de cicatrización del 80% (20/25); en hipertensivas y mixtas, tasa del 100% (14/14). Tiempo medio de cierre: 5,3 semanas (intervalo: 3-12 semanas). Número medio de injertos utilizados: 5,8 (intervalo: 3-13 injertos). La recidiva ulcerosa fue del 25% (cuatro venosas y una hipertensiva). De las cinco úlceras que no cicatrizaron (cuatro venosas y una arterial), ninguna empeoró: en tres no hubo respuesta y en dos se redujo el área más de un 85%. Conclusiones. Los equivalentes cutáneos podrían constituir una buena alternativa en el tratamiento de úlceras vasculares crónicas (AU)

Aims. To assess the effectiveness of a skin equivalent designed in a tissue bank in the treatment of chronic vascular ulcers. Patients and methods. Between September 1999 and December 2001, 25 patients with vascular ulcers that progressed in a torpid fashion (>4 months) were admitted to hospital and administered standard therapy, following which sluggish healing processes were observed. Nine venous, two arterial, seven hypertensive and seven mixed ulcers (the latter with a phlebostatic and arterial component) were found. After ruling out the possibility of the ulcer being affected by clinical and bacteriological infections, the grafts were placed once a week until healing had been achieved or the treatment was suspended due to lack of response. Weekly digital photographic monitoring was carried out to measure the extension of the lesions. From the second graft onwards, patients were treated in the outpatients department. Average follow-up time was 18 months (interval: 6-30 months). Values measured included the absence of rejection, healing rate, the time required to reduce the extension to 50 and 75%, and recurrence of ulcers. Results. No signs of rejection were detected. Overall healing rate was 80% (20/25); in hypertensive and mixed cases, the rate was 100% (14/14). Average closing time: 5.3 weeks (interval: 3-12 weeks). Average number of grafts used: 5.8 (interval: 3-13 grafts). Recurrence of ulcers was 25% (four venous and one hypertensive). Of the five ulcers that did not heal (four venous and one arterial), none of them got worse: there was no response in three cases and two of them showed a reduction of the extension that reached 85%. Conclusions. Skin equivalents could be a good alternative in the treatment of chronic vascular ulcers (AU)